银屑病甲是真菌感染吗

银屑病甲是真菌感染吗

银屑病甲不是真菌感染，虽然它们在外观上可能存在相似之处，容易混淆，但它们的病因、发病机制和治疗方法却是截然不同的。银屑病甲是银屑病这种慢性自身免疫性疾病在指/趾甲上的一种表现，而真菌感染（甲癣）是由真菌引起的甲部感染。为了帮助大家更好地区分这两种情况，我将从多个角度进行详细的科普解读。我们可以通过以下表格简单了解银屑病甲与真菌感染的区别：

我们需要明确的是，银屑病甲的发病率在银屑病患者中多达10%到50%，这说明这种疾病在银屑病患者中并不少见。患者常常会因为指甲的改变而感到困扰，甚至影响到日常生活和工作。理解银屑病甲的特点，对其进行科学的管理和治疗至关重要。

a. 银屑病甲的症状

银屑病甲的症状表现多种多样，其中比较常见的有：

顶针样凹陷： 这是银屑病甲的一个典型特征，指甲表面出现许多小凹坑，就像被顶针扎过一样。

甲剥离： 指甲与甲床分离，导致指甲下空出一部分，颜色可能呈白色或黄色。

甲板失去光泽： 指甲变得粗糙，不再光滑，颜色也可能发生变化，呈现白色或黄色，甚至是褐色。

甲下增厚： 甲板下的甲床增生，导致甲板增厚，整体变厚、变形。

裂片形出血： 在甲板下方可见小出血点，表现为像细细的裂片形，是一种特殊类型的出血。

甲床角化过度或油滴状斑点： 甲床部位可能出现角化过度，或者出现类似油滴状的黄色斑点。

这些症状并不是所有患者都会全部出现，表现的程度也因人而异。无论症状轻重，都会给患者带来一定程度的困扰。许多患者会因为指甲的丑陋而感到自卑，影响社交和日常生活。

b. 银屑病甲的病因和发病机制

“银屑病甲是真菌感染吗？”这个问题的答案很明确：不是。 银屑病是一种复杂的自身免疫性疾病，其发生与遗传、免疫系统失调等多种因素相关。具体来说：

遗传因素： 有经验来看，银屑病具有一定的遗传倾向，如果家族中有银屑病患者，那么患银屑病的风险会相应增加。但这并不意味着有家族史就一定会患病，这其中还涉及到其他环境因素和个体差异。

免疫系统失调： 银屑病是自身免疫系统紊乱的结果，免疫系统错误地攻击自身健康的皮肤细胞。在银屑病甲中，免疫系统也会攻击甲床和甲板，导致指/趾甲的生长和结构发生改变。

银屑病甲是真菌感染吗？ 再次注意，二者病因尽量不同，银屑病甲不是由真菌引起的，传统的抗真菌治疗对银屑病甲没有效果。

c. 银屑病甲的治疗

银屑病甲的治疗目标是控制炎症，改善甲部外观，减缓患者的痛苦。常见的治疗方法有：

局部治疗： 这是治疗轻度及中度银屑病甲的一线选择。常用的药物包括：

皮质类固醇药膏或溶液： 可以减缓甲部的炎症，需要遵医嘱长期坚持使用。

钙泊三醇： 一种维生素D衍生物，可以帮助减少甲板增厚和角化过度。

生物制剂： 对于中重度银屑病，特别是伴有关节炎的患者，生物制剂可以有效控制全身炎症，也能改善指甲症状。生物制剂需要在医生的指导下使用，且需要定期复查。

抗真菌药物： 如果不幸并发了甲真菌病，则需要使用抗真菌药物进行治疗。需要注意的是，对银屑病甲单用抗真菌药物是没效果的。

系统性治疗： 严重的银屑病甲，可以考虑口服阿维A酸或其他系统性药物。这些药物具有较强的不良反应，需要在医生的严密监控下使用。

由于每个人的病情不同，对治疗的反应也不一样，所以治疗方案需要根据个体情况进行调整。重要的是，需要保持耐心，积极配合医生，接受规律治疗。

d. 银屑病甲可能并发甲真菌病

银屑病甲患者的指甲更容易受到真菌的侵袭，从而并发甲真菌病。原因可能是由于银屑病甲本身就破坏了指甲的结构，使其更容易感染真菌。如果出现指甲增厚、颜色异常、指甲下有碎屑等表现，需要及时就医，由医生判断是否合并甲真菌感染。这两种疾病同时存在时，治疗难度会增加，需要同时进行治疗。

e. 银屑病甲与其它并发症

"银屑病甲是真菌感染吗？"我们已经知道答案是否定的。但需要引起注意的是，银屑病不只限于皮肤和指甲的病变，还会引发其它并发症，需要引起重视：

银屑病关节炎：许多银屑病患者同时患有银屑病关节炎，表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。及早诊断和治疗关节炎可以帮助患者保护关节功能。

心血管疾病： 部分研究显示，银屑病患者患心血管疾病的风险高于正常人群，需要关注血压、血脂等指标，同时保持健康的生活方式。

代谢综合征： 银屑病患者更容易出现代谢综合征，包括高血压、高血糖、高血脂等，需要控制饮食，积极锻炼，控制体重。

f. 日常注意事项

对银屑病甲的日常护理至关重要，可以帮助减缓症状，防止病情加重，患者应该注意：

保持指甲清洁干燥： 避免指甲长期处于潮湿环境中，洗手后及时擦干。定期修剪指甲，避免指甲过度生长，造成损伤。

使用温和护理产品： 指甲油、洗涤剂等刺激性化学物质，可能会加重指甲的炎症，应该避免接触。

健康饮食，忌辛辣酒精： 健康的饮食有助于增强免疫力，应该适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激和酒精，均衡膳食。

定期检查： 定期复诊，医生可以根据病情变化及时调整治疗方案，防止病情反复，避免并发症。

需要注意的是，银屑病甲的治疗是一个长期的过程，需要耐心和毅力。不要轻易相信一些偏方和不真实的宣传，一定要在正规医院的医生指导下进行治疗。

关于“银屑病甲是真菌感染吗？”这个问题，答案是明确的否定。银屑病甲是一种由自身免疫系统失调引起的指甲病变，而并不是真菌感染。它们是两种不同的疾病，有着不同的病因和治疗方法。我们再来简单温馨提示一下关于银屑病甲的几个相关问题：

银屑病甲会传染吗？ 不会。银屑病甲是自身免疫性疾病，不具有传染性。

银屑病甲可以治疗吗？ 目前没有治疗的方法，但可以通过治疗有效控制症状，提高生活质量。

银屑病甲会自行好转吗？ 通常不会。需要及时就医，接受规范的治疗。

作为一位经验丰富的皮肤科医生，我想告诉每一个被银屑病甲困扰的朋友，不要灰心丧气。疾病并不可怕，可怕的是失去了战胜疾病的信心。银屑病甲虽然会对我们的生活造成一定的影响，但只要我们积极面对，调整心态，养成良好的生活习惯，并配合医生进行规范治疗，就一定能够控制病情，拥有健康的生活。

很多患者因为指甲的问题，在社交中变得不自信，比如“我都不敢和别人握手，怕他们看到我的指甲”。 针对这种情况，我想说，不要把疾病视作人生的全部，要努力的去学习工作，结交新的朋友，拓展自己的兴趣爱好，这样才能让生活变得丰富多彩。保持积极乐观的心情，尝试一些放松身心的运动，比如瑜伽，慢跑；也可以寻求心理医生的帮助，接受心理疏导。请相信，你不是一个人在战斗，你的家人，朋友，和我们医生都会是你较坚强的后盾。在饮食方面，很多患者会担心“这个能吃吗？那个能吃吗？”。不用过于紧张，合理膳食即可。尽量避免刺激性过强的食物，适当吃蔬菜水果，保持均衡营养，身体健康才会更有能量去对抗疾病。 愿每一位患者都能早日战胜疾病，拥有健康快乐的生活。