湿疹的中医病因病机

湿疹的中医病因病机

“医生，我这湿疹反反复复，瘙痒难耐，到底是什么原因引起的？” 很多患者都有这样的疑问。从中医角度来看，湿疹的发生并不是单一因素导致，而是内外多种因素共同作用的结果。其病机核心在于“湿热内蕴”或“脾虚湿蕴”，导致气血失和，肌肤失养。简单就是体内湿气过多，或体内气血不足，无法濡养皮肤，终表现为红斑、丘疹、瘙痒等症状。以下表格简要概括了湿疹的中医病因病机：

一、外感邪气

中医认为，人体与外界环境息息相关。风、湿、热等外邪是导致湿疹的重要因素。“风邪”多表现为皮疹的游走不定，瘙痒剧烈；“湿邪”则表现为渗液、水疱等；“热邪”则导致皮肤红肿、灼热。这些外邪侵袭人体，扰乱气血运行，导致皮肤出现病变。就像我们身处闷热潮湿的环境中，身体也会感到不适一样，皮肤也会受到刺激而出现问题。当抵抗力下降或者皮损处屏障功能减弱时，更容易被外邪侵袭，湿疹反复发作就不足为奇了。

二、饮食不节

“吃”是人生大事，但饮食不节却是很多疾病的问题本身。中医注意脾胃为后天之本，主运化水谷精微。如果长期饮食不规律，偏嗜肥甘厚味、辛辣刺激之品，会损伤脾胃功能，导致运化失常，水谷精微不能正常输布，从而产生湿气。湿气积聚体内，郁而化热，进而上蒸于皮肤，诱发湿疹。 很多患者在食用一些“发物”后会感觉湿疹加重，这也是中医“饮食不节”理论的体现。《黄帝内经》中也注意饮食要适度，不可过饱，不可偏食，这对于预防和治疗湿疹都非常重要。

三、情志失调

中医认为，情绪也影响着人体健康。“怒伤肝，思伤脾，忧伤肺”，情绪波动会直接影响脏腑功能，导致气机紊乱。长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会使肝气郁结，气血运行不畅，从而诱发或加重湿疹。肝气郁结还会导致肝火内生，而肝火会助长体内湿热，进一步加重病情。这就像我们心情不好的时候，身体也会感到疲惫一样，情绪对疾病的影响也是不容忽视的。 了解湿疹的中医病因病机有助于我们从整体上把握疾病，从而更好地进行调理。

四、禀赋不足

中医将先天体质称为“禀赋”。如果父母亲有湿疹或者其他过敏性疾病，那么子女的体质往往会比较敏感，更容易出现湿疹。这种“禀赋不足”的体质，往往先天脾胃功能较弱，容易受到外界环境和饮食因素的影响，导致湿邪内生。这种体质的人群，皮肤屏障功能也比较薄弱，更容易受到刺激。就像有的孩子天生体弱多病，容易感冒一样，先天体质确实对疾病的发生有一定的影响 。这就是湿疹的中医病因病机中需要考虑的因素，不同体质的人，治疗方案也会有所差异。

五、湿热内蕴

从病机角度来看，湿疹的问题本身病因在于“湿热内蕴”。所谓湿热，是指体内湿气与热邪两种病邪结合在一起。湿邪的特点是重着、黏滞、缠绵难愈，而热邪的特点是红肿、灼热。湿热蕴结体内，阻碍气机运行，导致气血运行不畅。湿热会熏蒸于皮肤，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂等症状。这种湿热的特性，也是湿疹容易反复发作，且瘙痒剧烈的重要原因。 我们可以把身体看成一个容器，如果湿热过多，就容易“溢出来”，表现在皮肤上就是湿疹。

六、脾虚湿蕴

除了湿热内蕴，脾虚也是湿疹的常见病机。中医认为脾主运化水湿，如果脾胃功能虚弱，不能正常运化水湿，导致体内湿气积聚。脾虚还会导致气血生化不足，气血亏虚则无力濡养皮肤，导致皮肤干燥、瘙痒。 脾虚湿蕴的人群通常表现为乏力、食欲不振、大便稀溏、舌苔白腻等。这种病机更多见于慢性湿疹患者，病程迁延，反复发作。所以治疗湿疹，不仅要祛湿，也要健脾。这就是 湿疹的中医病因病机中，我们经常提到的“脾虚湿盛”型。

七、气血失和

“气为血之帅，血为气之母”，气血是维持人体正常生理功能的物质基础。当气血运行失调，无法濡养皮肤，就可能导致湿疹的发生。气血运行不畅，可表现为气滞血瘀，导致皮肤颜色暗沉，皮疹经久不消；如果气血亏虚，则皮肤失于濡养，表现为皮肤干燥、瘙痒。气血失和的病机，更多见于慢性湿疹患者，以及一些老年湿疹患者。调理气血，是治疗湿疹的关键环节之一。治疗不能只针对表面症状，而是要从内在的病机入手，才能达到缓解效果。湿疹的中医病因病机比较复杂，需要综合考虑各种因素，辨证论治。

八、经络瘀滞

经络是气血运行的通道，当经络受阻时，气血运行受阻，局部皮肤就会出现病变。经络瘀滞会导致局部皮肤气血不畅，营养不足，从而出现皮肤干燥、瘙痒、皮疹等。经络瘀滞还可能导致局部免疫功能失调，更容易遭受外界刺激。保持经络畅通对于湿疹的治疗具有重要意义。一些中医的治疗方法，如针灸、推拿等，就是通过疏通经络，达到治疗疾病的目的。中医治疗湿疹并不是只看表面症状，更要深入分析病机，这样才能“有的放矢”。

九、病程演变与加重因素

湿疹的病程演变是一个动态的过程。急性湿疹往往表现为红斑、丘疹、水疱等，渗出显然，瘙痒剧烈；亚急性湿疹则介于两者之间，渗出减少，皮疹以丘疹、鳞屑为主；慢性湿疹则表现为皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着。病程的演变与患者的体质、病因和治疗情况密切相关。一些外界因素，如气候变化、环境刺激、接触过敏原、精神紧张等，都可能导致湿疹加重。患者需要注意日常护理，避免刺激因素，积极配合治疗，才能有效控制病情。

十、温馨提示与建议

通过以上分析，我们可以看出，湿疹的病因病机十分复杂，并不是单一因素所致。从中医角度来看，不外乎“内外兼有”，既有外感邪气，也有内生之湿热；既有脾胃虚弱，也有情志失调；既有禀赋不足，也有气血失和等等。那么针对湿疹的治疗，我们又应该注意那些问题呢？ 我们从湿疹的中医病因病机角度出发，提出以下三个问题：

一、为什么湿疹总是反复发作？ 答：湿疹反复发作与患者的体质、生活习惯以及治疗方式都有关系。中医认为，湿疹多为湿热内蕴或脾虚湿盛所致，需要进行整体调理，不仅要去除表面症状，还要基于问题本身来调理内在环境，否则容易反复。

二、中医治疗湿疹和西医治疗有什么区别？答案是：中医更注重整体论治，注意辨证施治，根据患者的不同体质和病机，采用不同的治疗方案，而不是简单地针对皮疹进行治疗，而西医多为局部用药，或者口服药物为主，中医是整体调理，西医是局部为主，各有千秋！

针对患者，我这里给出两点专业建议：

1. 【心理支持】 很多患者因为湿疹影响容貌，反反复复导致情绪低落，甚至抑郁。但请相信，你不是一个人在战斗！可以加入一些患者互助社群，或者寻求心理咨询师的帮助，你会发现有很多人和你一样，大家可以互相鼓励支持。 “我之前因为湿疹，心情特别差，都不愿出门，后来在病友群里认识了很多朋友，大家互相交流经验，感觉自己不再孤单了，心情也开朗了很多。”来自一位患者的反馈。

2. 【生活场景化建议】 有些朋友因为湿疹瘙痒夜不能寐，白天无精打采，甚至影响工作和生活。建议每天晚上睡前半小时进行放松活动，如冥想、听轻音乐或泡温水澡等，这样有助于改善睡眠。工作日可以适当提前15分钟起床，进行简单的拉伸运动，有助于一天的精力充沛。要知道好的睡眠质量对于缓解湿疹也是很有帮助的。 湿疹的治疗是一个长期过程，需要耐心和信心。相信经过科学的治疗和合理的调理，一定可以战胜它！